急性咽炎

百科名片    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/0db2c9ca5a110678f31fe73d" \t "_blank" 急性咽炎 急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性引扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。 目录 疾病概述 症状体征 疾病病因 病理病机 诊断检查 疾病治疗 1.​ 一般原则 2.​ 综合治疗 3.​ 西医药治疗 4.​ 中医药治疗 疾病危害 预防保健 急性咽炎容易与哪些疾病混淆 疾病概述 症状体征 疾病病因 病理病机 诊断检查 疾病治疗 1.​ 一般原则 2.​ 综合治疗 3.​ 西医药治疗 4.​ 中医药治疗 疾病危害 预防保健 ​ 急性咽炎容易与哪些疾病混淆 展开 编辑本段 疾病概述 　　急性咽炎是粘膜、粘摸下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。[1]. 编辑本段 症状体征 　　起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/4651a71267a7c6f7c3fd78b1" \t "_blank" 口腔 轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。 临床表现检查 检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及的会厌襞，发生水肿。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。 编辑本段 疾病病因 　　1、病毒感染 ：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主。 　　2、细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。 　　3、环境因素 ：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 编辑本段 病理病机 　　常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/3792cb39f7633fca3a87ceb9" \t "_blank" 咽炎 咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，使粘摸下血管及粘液腺周围有粒性白细胞及淋巴细胞侵润，粘膜肿胀增厚。病变较重者，淋巴滤泡肿大，突出咽壁并有黄色点状渗出物。常有颈部淋巴结肿大。 编辑本段 诊断检查 　　临床间接喉镜检查表现检查 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。红菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及的会厌襞，发生水肿。为明确致病因素，可进行咽培养和抗体测定。 编辑本段 疾病治疗 一般原则 　　1、感染较重者，应选用抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素或磺胺类药。银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。 　　2、中医中药 祖国医学认为本病多为外感风热，宜疏风解表、清热解毒，用银翘散加碱。亦可选用六神丸或喉痛解毒丸，每服10丸，每日3次。 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/d5462bfa2fa27eb09e51468d" \t "_blank" 诊断 3、局部用药 用复方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4—6片。复方克菌定（得益含片）有杀菌、消炎作用，每2—3小时含服1片；亦可用于慢性咽喉炎。 综合治疗 　　（1）行对症治疗，通畅大便，多饮水。 　　（2）发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。 　　（3）局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/00a827014256bd377bec2c87" \t "_blank" 咽炎调理 （4）中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。 　　（5）一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。 　　（6）局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。 　　（7）.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。 西医药治疗 　　(1)局部可用复方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。 　　(2)见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。 　　(3)发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。 中医药治疗 　　(1)对于发病初期，表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化脓者。 　　治法：疏风清热，解毒利咽。 　　方药：荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。 　　(2)对于发病几口后症状加重者。 　　治法：泄热解毒，利咽消肿。 　　方药：连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。 　　(3)另一验方： 　　方药：石斛35克，玄参30克，青果20克，山豆根、黄芩、金银花、麦冬、菊花各15克，甘草10克 　　用法：各药共研末，混匀后分作6包，每取1报放保温杯内，加蜂蜜2匙，沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽，1包药泡3杯水，日服2包 　　疗效：服药3剂，治愈率达100％ 编辑本段 疾病危害 　　急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。 编辑本段 预防保健 　　(1)增强体质，预防感冒。 　　(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。 　　(3)禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁。 　　(4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。 　　【药物治疗】 　　1、可以选用的非处方药：对咽部有消炎作用的中成药有：铁笛丸、藏青果冲剂、复方青果冲剂、清咽丸（清音丸）、利咽解毒冲剂（颗粒），可任选其一。 　　2、口含片有溶菌酶、甲硝唑、氯己定（洗必泰）、度米芬等，可任选其一，一日含化4次。 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/fc5e5f340c673577251f1483" \t "_blank" 咽炎保健 含漱剂有甲硝唑、氯己定（洗必泰），溶化成液体后，一日含漱4～6次。 　　3、因常伴有轻度感冒，还可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）或两种药的其他各种制剂（如糖浆、肠溶片、缓释片等），它们是世界卫生组织所推荐的解热镇痛药。 　　4、抗感冒的中成药还有桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液；小儿有小儿感冒冲剂、小儿热速清口服液、金银花露。 　　5、局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。 　　6、抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。 　　5、一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。 　　【生活保健】 　　1、保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。 　　2、早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。 　　【饮食调养】 　　1、以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。 　　2、忌食烟、酒、姜、辣椒、芥末、蒜及一切辛辣之物。 　　急性咽炎的食疗方 　　　下面介绍几种简单、有效的治疗急性咽炎的食疗方法： 　　（1）橄榄酸梅汤：鲜橄榄（连核）６０克、酸梅1０克。将鲜橄榄、酸梅稍捣烂，加清水３碗煎成１碗，去渣加白糖调味饮用。每日２次。具有清热解毒，生津止渴之功效。 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/caae680910b0a9962fddd464" \t "_blank" 酸梅汤 （2）蜜糖银花露：金银花、蜜糖各３０克。煎金银花水约两碗，放凉后去渣，服用前加入蜂蜜，调匀后饮用。每日２次，有清热毒，疏散风邪，利咽通便之功效。 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/aa59892b139030c3e7cd4075" \t "_blank" 丝瓜 （3）生丝瓜汁：生丝瓜（以新摘的为佳）3条。将新鲜丝瓜切片，放入大碗中捣烂，取汁１杯，１次顿饮。有清热解毒、消肿止痛之功效。 　　（4）荸荠饮：荸荠５００克，冰糖适量。将鲜荸荠洗净，去皮切碎，用洁净纱包裹挤其汁液，加冰糖冲服。每次１２０毫升，每日２次，连服３日。有清热润肺，化痰利咽的作用。 编辑本段 急性咽炎容易与哪些疾病混淆 　　(1)与扁桃体炎鉴别；急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。　 　　(2)与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。