国内外小动物医学进展

null 国内外兽医临床的发展状况简介 国内外兽医临床的发展状况简介 中国农业大学 动物医学院 临床医学系 林德贵 小动物临床医学的服务对象小动物临床医学的服务对象伴侣动物－全球前5位的宠物是兽医临床主要的服务对象：犬，猫，观赏鸟，观赏鱼，赛马 通过服务于宠物而服务于社会家庭； 宠物在社会生活中的作用直接关系到家庭这个社会的细胞的健康； 治疗疾病的目的是为了延长动物的生命和提高家庭生活质量，而非获得肉、蛋、奶或皮毛。 小型犬 小型犬 大型犬大型犬大型犬大型犬中型犬中型犬中型犬中型犬家 猫家 猫苏格兰折耳猫（塌耳猫）苏格兰折耳猫（塌耳猫）波斯猫波斯猫阿比西尼亚猫， 安哥拉猫阿比西尼亚猫， 安哥拉猫土耳其安哥拉猫 俄国兰猫土耳其安哥拉猫 俄国兰猫虎斑猫虎斑猫观赏鱼观赏鱼观赏鸟观赏鸟赛马赛马公安部南昌警犬基地－诊疗动物医院公安部南昌警犬基地－诊疗动物医院犬病研究中心犬病研究中心生长期犬的犬舍生长期犬的犬舍犬舍外景犬舍外景幼犬运动场幼犬运动场种公犬犬舍种公犬犬舍全球兽医临床的服务工作全球兽医临床的服务工作人数上－－1、小动物兽医师， 2、家畜兽医， 3、赛马兽医，野生动物兽医 服务标准上－－1、赛马兽医，小动物兽医； 2、奶牛兽医， 3、 大家畜兽医 常见的临床问题常见的临床问题心肺病---心脏病的诊断、治疗 肺炎---用药问题 皮肤病---疑难症、顽固性皮肤病、品种因素、季节因素、病原分离培养、药敏实验等 骨、关节病---胸腰椎、肢、关节 静脉输液技术---剂量、药物、成分、血气等 泌尿道疾病---感染、结石、真菌 幼龄动物生理值的确定---血液等 国外小动物临床兽医业简况国外小动物临床兽医业简况是大部分兽医专业学生毕业后的从业岗位， 收入高；临床兽医职业受到社会的尊敬 兽医学院的教学动物医院条件好， 临床教学质量高； 职业组织（协会与学会）健全，学术活动频繁； 动物医疗中心、动物医院、诊所多种形式共存； 医疗设施齐全，医疗水平高；医疗 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 形成，良性竞争 小动物医疗保险事业已经开展 临床兽医学紧追人医临床临床兽医学紧追人医临床临床分科细，以老年病和普通病为主； 例如：皮肤病，心肺病，肾病，代谢病，眼病等 先进医疗仪器的使用： CT,核磁共振仪在州的中心医院用于临床诊疗； B超仪、X光机、临床监护仪、全自动血液、尿液分析仪普遍使用；病原微生物培养和药敏试验已经是常规检查；辅助治疗设备配套应用； 瑞典私立动物医院瑞典私立动物医院瑞典农业大学动物医院瑞典农业大学动物医院手术室 放射室手术室 放射室曼谷农业大学动物医院曼谷农业大学动物医院日本的动物医院日本的动物医院日本现有10000个动物医院和诊所 大学的动物医院设备齐全而先进，均有CT与核磁仪器，各种窥境、数量众多的吸入麻醉机、输液泵、监护仪、心电图仪等普遍使用 细节处理非常好！操作、设计、使用、颜色。 动物诊所：面积小，分科为特点。CTCT动物医院前台动物医院前台null手术室与手术准备室手术室与手术准备室牙科仪器牙科仪器nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull与宠物医疗保健有关的分支机构与宠物医疗保健有关的分支机构宠物医院和诊所； 医疗 宠物庇护所：动物救治， 宠物商店；宠物食品、用品、香波、滋补品等 宠物寄养处； 宠物墓地； 宠物美容； 宠物展与宠物比赛。由兽医临床发展 出的分支学科由兽医临床发展 出的分支学科开始关注、研究 动物行为学领域 注重人与动物的关系 服务质量不断提高， 提倡人性化服务 宠物食疗的开展 强调职业道德和诚信 中国大陆犬业饲养简况中国大陆犬业饲养简况伴侣动物饲养起与进入百姓家庭起自20世纪80年代末 在20世纪90年代初形成第一次高潮， 经过限养、禁养后，进入养犬管理时代，社会的认识在转变 注册费用下降，对养犬者的要求提高；强调规范化管理，认同社会生活的需要与多样化生活的重要性 宠物与伴侣动物形成产业（宠物饲养与交易，宠物食品，药品，医疗，用品，杂志等）。 北京市养犬与犬病诊疗情况 北京市养犬与犬病诊疗情况2006年，55万只犬注册；2006年58万只犬注册 经北京市兽医站批准的动物医院、诊所超过300家；规模在逐渐增大，医疗仪器逐渐增多； 小动物临床兽医师职业培训和考核开展 学术交流活动频繁： WSAVA, 公司赞助，新产品上市宣传等从疾病看变化－－ 20世纪90年代中旬小动物的主要疾病从疾病看变化－－ 20世纪90年代中旬小动物的主要疾病传染病－狗瘟，细小病毒病，猫瘟等 主要内科病－胃肠炎，营养代谢病， 临床主要血液制品－血清 主要疫苗－国产疫苗>进口疫苗 主要手术－绝育，外伤，胃肠异物手术等 主要化验手段－血液常规，尿液常规等 1998年－2006年1998年－2006年主要传染病－窝咳，跳蚤感染，犬细小病毒病，犬瘟等 内科病－肥胖症，心肺病，糖尿病，慢性肾衰竭，下泌尿道疾病，肿瘤； 手术－骨折内固定，尿道手术，眼科手术，美容矫形手术，开胸手术等已经不再是难题； 吸入麻醉大量使用，监护仪、输液泵、心电图机等开始受到重视 化验－胃窥镜，真菌、细菌分离培养与药敏试验 治疗手段－单克隆抗体，干扰素、白介素，中西药结合，针灸等 有些“新的”临床疾病有些“新的”临床疾病正常接种疫苗（包括进口疫苗）的犬仍然患细小病毒病，但是症状比较轻，治愈率高； 精神紧张（刺激）导致忧郁性疾病：不吃； 麻醉意外：846引起犬肺水肿；松狮，黄色可卡； 深部真菌继发感染（肠道、子宫）； 正常犬换毛提前，换毛期延长； 护理问题：洗澡，饲喂等临床注重交叉学科之间的合作临床注重交叉学科之间的合作合成血红蛋白的应用 抗生素诱导性肠炎 生物材料用于器官移植（人造股骨头，人造食管，壳聚糖的扩展应用，非排斥性材料的使用等） 中国大陆兽医临床的主要体现 －犬病临床中国大陆兽医临床的主要体现 －犬病临床小动物临床主要服务于伴侣动物，以犬、猫、鸟、爬行动物、等为主，人与伴侣犬之间新的关系使社会需要高水平的医疗服务； 经济收入和竞争促进了小动物临床医学诊疗水平的进步，一定的医疗设备逐渐进入临床； 相应的法规建设正在走向正轨。思索与展望思索与展望服务：“医疗技术＋热情服务＋仪器设备” 高水平的临床兽医是关键 国家相应的科研项目属于空白 综合医院、专科医院和社区诊所比例在调整 学校的动物医院水平应当尽快提高，以满足兽医教学和社会的需要 畜牧兽医学会应当发挥更大的组织和引导作用 中国农业大学动物医院中国农业大学动物医院中国农业大学动物医院 专业网站www.cauvet.com中国农业大学动物医院 专业网站www.cauvet.com属于动物医学院临床医学系，营业面积2200M2 现有临床课教师27名：其中：教授4名， 副教授和高级兽医师14名，讲师和兽医师：9名。 技术员：31名。 动物医院由以下部分组成： 小动物诊室，大动物诊室，住院部，手术室， 化验室，病理诊断室，药房，仪器室，注射室等。 临床工作简介临床工作简介每天有6－7名临床教师从事门诊服务； 全年无休息日，每日8：30－22：30门诊 2006年平均每日病例数：116个 每天平均有20名兽医技术员从事临床辅助工作 分科就诊：内科、外科、产科、中兽医诊室和 住院（分普通病与传染病病房） 临床系出资资助临床教师的临床专项科研分 科 就 诊分 科 就 诊挂号后分诊（前台）－－ 内科－2个诊室： 外科－3个诊室： 产科－1个诊室： 中兽医－1个大诊室： 大厅大厅宠物用品超市宠物用品超市走廊走廊住院部住院部分普通病病房和传染病病房诊室诊室临床化验室临床化验室农大动物医院诊疗设备农大动物医院诊疗设备X光机与自动洗片机；B超仪；奥林帕斯胃窥镜 心电图仪；临床5相监护仪；小动物静脉输液泵 氟烷、安氟醚、异氟醚吸入麻醉机5台 眼科手术显微镜； 全自动血球分析仪和血液生化分析仪 尿10相分析仪； 血尿离子分析仪 细菌、真菌、病毒分离培养室，病例诊断室 化验室全自动血球 4分类分析仪 和血液生化分析仪化验室全自动血球 4分类分析仪 和血液生化分析仪尿十项分析仪 干式生化仪尿十项分析仪 干式生化仪先进的B超仪先进的B超仪奥林帕斯胃窥镜奥林帕斯胃窥镜X光机及自动洗片机X光机及自动洗片机真菌培养室真菌培养室培养箱与温箱培养箱与温箱药 房药 房创伤处置室创伤处置室手术室准备室手术室准备室手术室手术室小动物手术室小动物手术室眼科手术显微镜眼科手术显微镜临床医学系加强国际间的学术交流临床医学系加强国际间的学术交流每年邀请美国、日本、澳大利亚等国家的兽医临床专家来访，举办学术讲座，使教师、研究生、本科生的专业知识紧跟国外的发展； 努力加强与香港、台湾兽医之间的学术交流； 与许多来华旅游的兽医团体、个人建立良好的关系，征求建议； 加强与国际兽医组织间的合作与信息沟通农大动物医院近年临床收入 （流水）表（万元）农大动物医院近年临床收入 （流水）表（万元）2007年中国农业大学动物医院 主要的小动物临床疾病2007年中国农业大学动物医院 主要的小动物临床疾病外科：各种手术（绝育，肿瘤，白内障，泌尿系统结石，异物，开胸，骨折手术，关节手术，矫形手术等），耳病，牙病，皮肤病，骨关节疾病，眼病，椎骨疾病，肿瘤病，吸入麻醉普遍应用 内科：心肺病，糖尿病，慢性肾衰竭，肝病，肺炎，上呼吸道感染综合症，胃肠炎，胰腺炎，等 产科：内分泌失调，生殖激素紊乱，不孕不育，难产，乳腺炎，假孕 寄生虫病：肠道寄生虫，外寄生虫，血液寄生虫(心丝虫，焦虫)等 传染病：犬瘟，犬细小病毒病，猫瘟，猫的鼻气管炎，犬窝咳，人畜共患病。 动物医院的主要设备动物医院的主要设备日本光电全自动血球4分类分析仪1台， 泰利特尿十项分析仪1台， 美国全自动生化仪1台，干式生化仪1台； 奥林巴斯胃窥镜1套；血尿离子分析仪1台， X光机3台，台式B超仪和便携式B超仪各一台， 细菌室设备1套 真菌室设备1套，病毒室设备， 各种显微镜10台，病理切片设备， 5个小动物手术台，4个吸入麻醉机， 4台输液泵，2台针灸仪， 眼科手术显微镜1台 法国牙科器械1套 安全监护系统 2000年起设立临床系研究基金： 教师的特长和分科已经形成 2000年起设立临床系研究基金： 教师的特长和分科已经形成 皮肤病，真菌病，肿瘤的病理诊断 吸入麻醉与复合麻醉，矫形手术 眼科疾病与眼科手术，骨关节疾病 心脏病，代谢病 病毒病，牙病 耳病，泌尿系统手术 开胸术，骨折手术 激素紊乱问题，生殖障碍 中兽药方剂，针灸技术 病理切片技术 鼓励研究的领域鼓励研究的领域静脉输液技术 生物医学诊断技术 心肺病诊断与治疗技术 糖尿病的诊疗技术 过敏症的诊疗技术 中兽药与方剂的开发研究 眼科手术 脊椎手术 口腔疾病诊疗 稀有动物疾病（龟，观赏鸟） 已经确定今年上半年添置的设备已经确定今年上半年添置的设备新的高频X光机＋CR系统 彩色B超仪（可进行心脏病诊断） 新的麻醉机 新的呼吸肌 眼科白内障超声乳化设备 希望明年：CT仪中农大我爱我爱动物医院中农大我爱我爱动物医院nullnull临床医学系教师的主要研究领域临床医学系教师的主要研究领域犬猫的皮肤病 真菌病 肿瘤 犬猫心脏病 老年病 代谢病 中毒病 麻醉 造影技术 主要致病微生物的诊断 骨与关节疾病 骨折愈合的影响因素 犬猫的牙病 耳病 眼病 白内障手术 椎骨手术 产科疾病 中兽药 中兽医针灸 赛马疾病 奶牛病 稀有动物疾病等我个人对农大动物医学发展的观点我个人对农大动物医学发展的观点教学基地，培养学生是第一目的； 分科细、研究深，能够解决临床主要的问题； 增强诊断疾病的能力（是治疗的基础）； 引导和团结教师们加快前进的步伐； 注意团结和增强集体的实力； 重视现在的竞争对手； 时刻注意今后的可能（潜在的）竞争者。国内犬病诊疗研究国内犬病诊疗研究诊疗试剂的引进和研究推广：犬细小病毒试纸等 单克隆抗体的应用：犬瘟，犬细小病毒单抗； 犬球蛋白、白蛋白、干扰素、白介素的应用； 实验室研究力量的加强； 从2005年底起，动物诊疗一律要用动物药品；动物药品生产厂一定要经过GMP认证。大专院校与个体兽医的临床疾病研究 大专院校与个体兽医的临床疾病研究 特点：注重临床问题，自筹经费研究与临床治疗探索 中西药的联合应用： 针灸技术治疗椎间盘疾病： 个人注重向某一领域深入研究与实践： 注重普通病的诊疗：心肺病，皮肤病，肾病， 尿道疾病，肿瘤病，眼病，手术， 人与动物的共患疾病等举例：皮肤病举例：皮肤病1993年起研究并收集资料，1997年－2000年完成犬健康皮肤上菌群分布调查，临床脓皮病主要致病菌分离培养和药敏试验； 1998年－2003年完成犬皮肤真菌分布与种类调查，进行人工有病试验，研究皮肤微生态环境和全身状况改变后，真菌的发病情况，药敏试验； 对于犬尿道和肠道真菌分布与研究已经完成； 不同食物的犬、猫口腔微生物区系的调查已经完成； 犬猫膀胱细菌、真菌的分布已经完成；。脓皮病的研究进展脓皮病的研究进展主要致病菌：中间型葡萄球菌； 药物：增强型克拉维酸－阿莫西林 红霉素，林可霉素在作用上简单， 在浅层脓皮症的初期为首选药物。 磺胺药物（增效联磺）有协同作用。 恩诺沙星、氧氟沙星、洛美沙星等 药敏试验：结果指导临床用药，阿米卡星等； 抗生素治疗狗的脓皮病需要在７－１４天之内复查。如果疗效不佳，就应该重新寻查病因和制定新的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 推荐剂量推荐剂量减少皮肤表面菌丛的办法减少皮肤表面菌丛的办法物理去除法：即皮肤清洁，用清水、肥皂、洗涤剂清洗。 化学去除法：皮肤消毒，使用化学消毒剂杀死皮肤上的微生物。 由于皮肤不能被灭菌，因此尽可能选择最佳方法减少微生物的数量。常用的消毒剂有：碘液、碘酒、碘伏、乙醇、洗必泰、洗必泰醇溶液、过氧乙酸等。 治 疗治 疗内外兼治：效果强于单独外用或者内服； 外用抗生素软膏，药液，消毒抑菌药剂 全身给药：抗生素 制定治疗用药的梯队 药敏试验是治疗成功率提高的基础犬皮肤真菌病的主要致病菌犬皮肤真菌病的主要致病菌患病犬猫体表皮肤真菌病感染菌主要为： 犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 石膏样毛癣菌 须发癣菌 马拉色菌 皮肤真菌病的研究情况皮肤真菌病的研究情况目前集中在皮肤真菌感染---- 1、分析健康犬猫不同部位皮肤上真菌的分布和种类； 2、不同季节真菌性皮肤病的病原分析； 3、真菌性皮肤病的临床症状、与其它致病微生物 （细菌、螨虫等）的关系，与激素和环境的关系； 4、真菌分离、培养、鉴定； 5、改变皮肤微生态环境，进行皮肤真菌感染实验； 研究影响因素。 真菌研究的临床意义真菌研究的临床意义真菌性疾病的发生率日益提高； 真菌对抗真菌药的耐药性的变迁； 合理选择抗真菌药可以提高临床治疗效果，减少不良反应； 临床上根据药物特性、真菌的敏感性、动物机体的生理状态而综合考虑，必要时可以做血药浓度监测。 人与动物的健康都是重要的！ 真菌药物研究介绍真菌药物研究介绍医学上最早应用于临床的抗真菌药物是单染料和角质剥脱剂，如：龙胆紫、煌绿、碘酊、雷琐辛、苯甲酸和水杨酸等，仅作为外用药。 1903年发现碘化钾对孢子丝菌病有效，一直到现在都有较好的疗效。 1907年，推出了对皮肤真菌疗效很好的复方苯甲酸软膏，至今仍广泛应用。 1957年，开发了可以静脉滴注的、治疗系统性真菌病的两性霉素B。 1958年，发现了可以口服的灰黄霉素，专治皮肤真菌病。 null1963年，发现了即可口服又可静脉滴注的治疗深部真菌病的氟胞嘧啶。 1969年以后相继推出了咪唑类抗真菌药，如：咪康唑（1969）、克霉唑、酮康唑（1979）。酮康唑抗真菌谱广，口服，高效，但是不良反应比较严重。 1980年后进入三唑类抗真菌药物时代，首先是只能外用的秦康唑问世；随后，出现了可以口服的伊曲康唑、可以口服又能静脉滴注的氟康唑。唑类抗真菌药中，三唑类最有前途，其中，氟康唑、伊曲康唑疗效最佳，不良反应最小。null最近新发现的抗真菌药是丙烯胺类，抗真菌谱更广，疗效更高，不良反应更低，杀菌作用比较明显。 目前还有许多正在开发、疗效显著的新的抗真菌药。 抗真菌的中药抗真菌的中药有一定疗效，多为复方制剂； 主要有：大蒜、鱼腥草、射干、 黄连、白头翁、黄柏、 白癣皮、黄苓、大黄、 龙胆草、苦参、大叶桉、 蒲公英、青蒿、白蔹、桂皮等深部真菌感染深部真菌感染肠道不同部位的真菌分布； 真菌对肠道上皮细胞、免疫的影响； 泌尿道的真菌分布与致病特点； 滥用抗生素、激素等引起的真菌继发感染； 耳部真菌的问题：马拉色氏菌等。糖皮质激素与止痒糖皮质激素与止痒滥用与止痒￫￫仅减轻瘙痒症状 在皮肤、黏膜、角膜溃疡时使用￫￫延长皮肤、黏膜伤口的愈合时间，角膜穿孔 在子宫内膜炎时使用￫￫子宫蓄脓 在细菌感染时使用￫￫使症状加重 药物性激素紊乱￫￫医源性 中西兽医技术的结合应用中西兽医技术的结合应用针灸治疗胸腰椎疾患（椎间盘错位等） 激光的临床穴位照射 中药的全身应用 中药的局部应用 在慢性病治疗上前景广阔 老年病老年病糖尿病 慢性肾衰竭 心肺病 肿瘤 激素失调个人感兴趣的领域个人感兴趣的领域肿瘤 真菌 透皮剂 皮肤病的病因 中兽药的临床疗效做为学生，我怎么办？做为学生，我怎么办？社会需要什么样的学生? 社会的发展情况？2年内、5年内、10年内； 我的学习条件与自身的性格特点是？ 我对自己的期望值是？ 怎样才能提高自己的能力和素质？ 我对什么有兴趣？是否能够做到？还需要什么？兽医专业学生毕业后的方向兽医专业学生毕业后的方向公务员 动物食品公司 动物药品公司 动物医院或诊所 继续深造学习（专生本，考研） 教师？ 自己做老板？我的打算我的打算当研究人员 公务员 经商 从技术员做起，逐渐成为兽医师 改行知识获得的来源知识获得的来源学校课程、教师指导、临床实习与实践； 课本，课外书籍，兽医杂志； 讲座； 培训班（由目的进修）； 人医学科； 网站（问答、浏览）。 上学开始，就来动物医院实习，带着问题学习 目前动物医疗需要的人才目前动物医疗需要的人才合格的兽医师 合格的技术员和助手 管理人员（由丰富的经验，需要机会和时间） 销售人员（药品、食品、用品、器械等） 一般最不受管理人员欣赏的人一般最不受管理人员欣赏的人固执者（不是执着者）； 眼高手低者； 不虚心者； 颓废者； 不诚实者； 宠物医师国家考试 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 宠物医师国家考试制度2006年，国家劳动和社会保障部正式批准“宠物医师”职业的名称 目前，农业部动物疫病预防与控制中心的兽医公共卫生处正在组织专家制定考试内容。 分级：初级，中级，高级，专家级宠物医师 条件和考试制度考试制度化考试制度化全国统一考试试题 由各省农业职业机能鉴定中心举行考试 考官由农业部职业技能鉴定中心培训 考试内容对于兽医本科学教育内容和重点的设置，有一定影响 杜绝非兽医专业人员进入宠物医师行业。 请你提问：谢谢！ 请你提问：谢谢！