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乙肝.doc

乙肝

laofa
2010-09-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乙肝doc》,可适用于自然科学领域

乙型肝炎的中医治疗邪遏卫气型:湿热疫毒外着肌表内阻气机致使卫外失司中焦运化失常。主症为四肢沉重头痛脘痞恶心厌油纳差腹胀便溏尿黄恶寒发热舌淡红苔白腻。治宜化湿泄热解表。方用藿朴夏苓汤加(-)辨证施治:.邪遏卫气型:湿热疫毒外着肌表内阻气机致使卫外失司中焦运化失常。主症为四肢沉重头痛脘痞恶心厌油纳差腹胀便溏尿黄恶寒发热舌淡红苔白腻。治宜化湿泄热解表。方用藿朴夏苓汤加减:藿香、苍术、厚朴、杏仁、白蔻仁、苡米、法复、泽泻、猪苓、淡豆鼓各g滑石g。.湿热黄疸型:湿热疫毒困阻中焦熏蒸肝胆以致运化失常胆汁外溢。临床有热重于湿、湿重于热、湿热并重等类型。  ()热重于湿型:身目黄色鲜明口渴心烦恶心欲呕脘腹满胀小便短赤大便秘结苔黄腻或黄糙脉弦数或滑数。治宜清热解毒利胆退黄。方用茵陈嵩汤加味:茵陈g生大黄、生山栀、黄柏、车前草、泽泻、猪苓、虎杖、厚朴各g。  ()湿重于热型。身目色黄而不光亮头重肢体困倦胸脘痞满食欲减退日渴不多饮便溏不爽小便短黄舌质淡红苔厚腻或黄白相兼脉儒缓或弦滑。治宜化湿泄热利胆退黄。方用茵陈胃苓汤加减:茵陈g苍术、厚朴、陈皮、泽泻、法夏、猪苓、藿香各g。  ()湿热并重型:身目发黄其色鲜明尿黄口渴脘痞腹胀纳差恶心欲呕舌质红苔黄腻脉弦滑。治宜清热化湿利胆退黄。方用甘露消毒丹加减:白蔻仁、藿香、木通、黄芩、连翘、法夏各g茵陈、滑石、虎杖各g石菖蒲、薄荷各g。.邪郁少阳型:湿热疫毒郁于少阳少阳枢机不利肝木横逆犯胃。主症为胸胁胀痛日苦咽干恶心欲呕纳差厌油或往来寒热舌淡红苔薄白脉弦。治宜和解少阳疏肝和胃。方用小柴胡汤加减:柴胡、黄芩、枳壳、陈皮、竹茹、茯苓、板蓝根各g。.肝郁脾湿型:湿热疫毒内蕴湿浊偏盛土壅木郁脾胃受困肝气郁滞。主症为胸胁胀满纳呆嗳气脘腹痞闷恶心厌油、大便不调苔厚腻而白脉弦滑。治法为疏肝和胃化湿醒脾。方用柴平汤加减:柴胡、黄芩、法夏、苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰各g田基黄g。.肝郁气滞型:湿热疫毒内着于肝肝郁不达气机阻滞。主症为胁肋胀满或胀痛偏于右侧或病无定处精神抑郁或急躁易怒胸满时太息或咽中梗塞随情绪变化而加重或缓解妇女可出现经期乳房胀痛和月经不调苔薄白脉弦。治宜疏肝解郁理气畅中。方用柴胡疏肝散加减:柴胡、枳壳、香附、陈皮、郁金各g白芍g川芎g。.寒湿发黄型:疫毒夹寒湿外感或方药寒凉太过或素体阳虚而邪从寒化以致寒湿困阻中焦土壅木郁肝失疏泄胆汁外溢。主症为身目俱黄其色晦暗畏寒喜暖.四肢欠温脘痞腹胀得热则减口淡不渴饮食喜热纳呆食少大便清稀四肢困重小便不利舌淡或暗苔白腻或白滑脉沉级或沉迟。治宜温阳健脾化湿退黄。方用茵陈术附汤加减:茵陈、白术、茯苓各g附子、干姜、甘草各g肉桂g。.肝郁脾虚型:疫毒内着于肝肝气郁滞而横逆犯土脾虚失运气血生化之源不足。主症为胁助胀满疼痛胸闷太息精神抑郁性情急躁纳差口淡乏味脘腹痞胀少气懒言四肢倦怠面色萎黄大便溏泄或食谷不化每于进食生冷油腻及不易消化的食物而加重舌淡苔白脉沉弦。治宜疏肝健脾。方用逍遥散合异功散加减:当归、白芍、柴胡、陈皮、白术、茯苓各g薄荷、甘草各g。.血瘀血热型:肝气郁结或久病气虚鼓动无力、热伤阴血、湿热或痰湿内阻等导致血行不畅瘀久化热而致血络受损气滞血瘀而致胆汁排泄失常。主症为右胁疼痛而灼热.肝脏肿大压痛可见肝掌、蜘蛛痣、面部赤丝如缕面目及全身发黄而晦暗低热五心烦热咽红或痛口干口苦牙龈红肿出血鼻出血舌质红或紫暗或有瘀斑瘀点。治宜清热凉血活血化瘀。方用桃红四物汤加味:桃仁、大黄、当归、赤芍、丹参、丹皮、银花、连翘各g红花、川芎各g生地、玄参、益母草各lg。.肝肾阴虚型:湿热久羁耗伤肝肾之阴亦有因气滞血瘀日久化热伤阴过用辛燥、渗利之品伤阴失血、劳伤精血而致阴精亏损者。主症为右胁隐痛腰膝酸软眩晕耳鸣目涩咽干五心烦热面色黧黑舌红有裂纹花剥苔或少苔甚至舌光红无苔脉细数。治宜滋养肝肾。方用一贯煎加减:沙参、麦冬、生地、制首乌各g当归、川楝子、枸杞子、乌海各g。.热毒炽盛型:热毒蕴结熏蒸肝胆弥漫三焦深入营血。主症为起病急进展迅速发热身目色黄如金精神萎糜极度乏力食欲大减恶心欲呕腹胀胁痛便秘尿黄鼻衄斑疹舌质红绛苔黄厚燥或焦黑起刺脉洪大。治宜清热泻火解毒退黄。方用清瘟败毒饮加减:生石膏、水牛角、生地、玄参、茵陈各g丹皮、知母、赤芍、黄芩、栀子、连翘、大黄各g黄连g。(二)单方验方:.转氨酶持续不降()苦寒降酶法:以清热解毒、利水通便为主用于湿热未尽者选用茵陈、板蓝根、蒲公英、虎杖、银花、田基黄、垂盆草、败酱草、夏枯草、滑石各g山栀、大黄、龙胆草、黄芩、连翘、车前草、木通各g青黛(冲服)g芦荟(冲服)g。()化浊降酶法:以芳香化湿为主用于湿浊中阻者药如藿香、佩兰、蔻仁、菊花各g砂仁g。()活血凉血降酶法以凉血通络为主用于血瘀有热者药如小蓟、赤芍、白芍、丹皮、桃仁、丹参、茜草各g生地、茅根各g红花g。()酸敛降酶法:以养阴酸敛为主用于阴液亏损者药如五味子g乌梅、五倍子各g木瓜、白芍、枸杞、麦冬、沙参各g。.黄疸:①、虎杖、茵陈、红枣各g煎成ml加糖适量分次服连续服至黄疸消退。用于热重的黄疸。②、以结合胆红素升高为主者用葛根、丹参各g水煎服以非结合胆红素升高为主者用赤芍、红花。主要用于残余黄疸(病毒性肝炎患者血胆红素长期增高而胆红素一般在mmol/L以下)。③、赤芍~g葛根g生地、丹皮、丹参各g用于瘀热互结的瘀胆型肝炎。.白蛋白与球蛋白比例失常:①、板蓝根、黄精、鸡血藤、黄芪各g白术g。②、黄芪、茯苓、生山楂、虎杖、泽兰各g白术、丹参、草河车、马鞭草、王不留行各g甘草g。(三)中成药:①、茵振黄注射液每次ml加入葡萄糖液中静滴次/日用于湿热黄疸。②、鸡骨草丸丸/次次/日用于湿热黄疸。③、五仁醇(主要成分为五味子乙素)~片/次次/日用与谷丙转氨酶持续不降的病人。④、五酯片(主要成分为五味子酯甲)片/次次/日适用于转氨酶持续不降者。⑤、逍遥丸~g/次次/日用于慢性肝炎以胁痛为主属肝气郁滞者。⑥、香砂养胃丸g/次次/日用于慢性肝炎症见胸闷脘痞、食欲不振、呕恶嗳气属肝胃不和者。⑦、强肝丸丸/次次/日用于慢性肝炎属阴虚兼瘀血和湿热未清者。⑧、大黄庶虫丸l~丸/次~次/日用于肝脾肿大日久不消兼有潮热、五心烦热等热象者。

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